0995-(22)-0336
飲み会に誘われるたびに、断る理由を探していませんか。
一人なら普通に食べられるのに、人と一緒だとのどを通らない。
家では食べられるのに、人前だと食べられない。この差があるために、「好き嫌い」や「わがまま」と受け取られて、つらい思いをしている方は少なくありません。
人前で食べられないのは、性格や気の持ちようの問題ではありません。多くは不安のあらわれ方のひとつとして理解され、治療の対象になります。
ほかの原因が隠れていることもあるため、自己判断はせず相談してください。
読み進めると、次の3つが整理できます。
- 自分の状態を言葉にするためのセルフチェック
- なりやすい人と、急に始まる場合があること
- どう治していくのか、何科に相談すればよいか
医療法人社団一秀会 理事長
葛飾橋病院 院長
尾内 隆志
よりよい医療を提供し、地域に信頼される病院を目指していきます。
大口病院は、1954年に開設され、伊佐地区唯一の精神科医療機関として心の病を抱える方々の治療に従事してまいりました。
地域の皆さまにとってかかりつけの精神科病院となるべく、認知症、統合失調症、気分障害、発達障害など多様化した心の不調にあたるのに加え、近年は行政や関係機関と連携して地域の子どもから高齢者までのメンタルヘルス課題に対応するシステム作りにも取り組んでいます。
大口病院は、医療法人社団一秀会 葛飾橋病院が運営する医院の一つです。
葛飾橋病院は、地域の皆様や多くの病院の方々にご協力をいただき、半世紀をこえる歴史を重ねている医院です。
その間に社会環境、生活スタイルの変化など世の中も大きく変わり、それにともない精神医療分野も大きく変化し、今や患者様やご家族のご希望も変化・バリエーションが増えております。
これからも地域の皆さまと共に優しく開かれた医療をめざしていきます。
資格
- 精神保健指定医
- 認定精神科医
- 日本精神神経学会専門医
- 日本医師会認定産業医
- 日本医師会会員
- 日本精神科病院協会 会員
- 東京精神科病院協会 会員
- 東京都病院協会 会員
- ル・ソラリオン葛飾非常勤（嘱託）医師
専門分野
- 臨床精神科医学一般
会食恐怖症のセルフチェック
当てはまる数で病気が決まるわけではありません。生活に支障が出ているかどうかが、いちばんの目安になります。
チェックは診断ではありません。自分の状態を言葉にして、相談のときに伝えやすくするためのものと考えてください。
次の項目を確かめてみてください。チェックを入れると、下に目安が表示されます。
✓会食恐怖症のセルフチェック
当てはまるものにチェックを入れてください。結果はすぐ下に表示されます。
当てはまった項目：0／8
チェックを入れてみてください
項目にチェックを入れると、相談の目安が表示されます。
食べられない日が続いて体重が減っている／水分もとれない／立ちくらみがする／生理が止まった。こうしたときは、まず体の状態を確かめる必要があります。
※ これは診断ではありません。当てはまる数で病気が決まることも、受診するかどうかが決まることもありません。困っていることがあれば、数に関係なくご相談ください。
当てはまる項目が少なくても、「問題がない」という意味ではありません。 食事の場面で困って生活に影響が出ているなら、相談していただいて構いません。
相談のときに伝えると役立つのが、一人のときはどうかという点です。
人前の場面に限って強く出るなら、不安が関係していることがあります。ただし、これだけで見分けられるものではありません。
一人でも食欲が落ちているときは、うつ病や体の病気が関係していることがあります。社交不安症とうつ病は重なることも多く、どちらか一方とはかぎりません。
また会食恐怖は、嘔吐恐怖（吐くことがこわい）や摂食障害と近いところにあると考えられています。どれにあたるかは、自己判断せずに相談してください。
体重が減ってきた、生理が止まった、食べたあとに吐く・下剤を使う、体重や体型が頭から離れない。 こうした状態があるときは、自覚がなくても摂食障害を考えます。
摂食障害でも人前でだけ食べられない形をとることが多く、「一人なら食べられる」ことは摂食障害を否定する理由になりません。自己判断せず相談してください。
もうひとつの目安が、相手によって違うかどうかです。
家族となら平気だが職場の人とは食べられない、少人数なら大丈夫だが大人数は無理、という差があるなら、食欲そのものの問題ではありません。
人数や相手で変わるのは、見られている・評価されていると感じる度合いが変わるからです。
判断に迷うときは、この半年を振り返って、次のどれかに当てはまるか見てみてください。
- 以前より不安が強くなり、自信がなくなってきた
- 食事の予定を避けることで頭がいっぱいになる
- 仕事やつきあい、体調に影響が出ている
どれかに心当たりがあれば、相談してよい状態です。
動悸や息苦しさがあるときは、まず内科を受診してください。
甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが出すぎる病気）や不整脈、貧血によって、不安に似た症状が出ることがあります。
一人で食べているときにも飲み込みにくい、つかえる、むせるといったときも、先に内科や耳鼻咽喉科で体の病気がないかを確かめてください。
食べられない日が続いて体重が減っている、水分もとれない、立ちくらみがする。 こうしたときは早めに受診してください。
不安への対処より先に、体の状態を確かめる必要があります。
会食恐怖症の「診断テスト」はある？
インターネット上の「診断テスト」で、会食恐怖症かどうかが決まることはありません。
医療機関では、社交不安症の程度をはかる評価の尺度（LSAS-J など）が使われることがあります。質問に答えて点数を出すもので、治療の前後で変化を見るのにも役立ちます。
ただし、点数だけで診断が決まるわけではありません。医師が話をうかがい、困っている場面や期間、生活への影響をあわせて判断します。
| ネットのセルフチェック | 医療機関の評価尺度 | |
|---|---|---|
| 目的 | 自分の状態を言葉にする | 症状の程度をはかる |
| 結果 | 相談の目安がわかる | 点数が出る |
| 診断 | できない | 点数だけでは決まらない |
上のセルフチェックも、受診するかどうかを決めるためのものではありません。 「こう感じている」と医師に伝えるためのメモとしてお使いください。
監修医師のコメントチェックの結果を見せていただけると、診察がとても進めやすくなります。点数や個数が少なくても、困っているとお話しいただければ十分です。
会食恐怖症とは？
会食恐怖症とは、人と一緒に食事をする場面で強い不安が出て、生活に支障が出ている状態を指します。
先に大事なところをお伝えすると、これは治療の対象になる状態です。
日本不安症学会の総説では、会食恐怖は人前での食事に強い恐怖を感じる症状とされ、社交不安症のひとつとして位置づけられています。
「会食恐怖症」という呼び名自体は正式な病名ではありませんが、だから軽い、ということではありません。
病名がないから軽い、ということではありません。社交不安症には治療法があり、多くの場合は保険診療の範囲で治療を受けられます。
不安や恐怖が強すぎて、行動や生活に影響が出ている状態を不安症と呼びます。
目安として半年ほど続いているかを見ますが、これは診断のための目安であって、相談の条件ではありません。
一時的に緊張するのとは違い、その場面を避けるようになっているところが分かれ目です。
会食恐怖症の症状
不安が強くなると、気持ちだけでなく体にも症状が出ます。
| 体に出ること | 気持ちに出ること |
|---|---|
| 動悸、息苦しさ | 「残したら失礼だ」 |
| 手の震え、発汗 | 「変に思われていないか」 |
食事の予定が決まった時点から、当日まで不安が続くこともあります。
当日は、店に向かう途中からおなかが痛くなる、席についた時点で喉が締まる感じがする、という形で出ることもあります。
周りからは「少食な人」に見えるため、つらさが伝わりにくいのもこの状態の特徴です。
社交不安症との関係
社交不安症は、人前に出たり、注目され、評価される場面に強い不安を感じ、その場面を避けるようになる状態です。
人前での食事も、見られながら評価される場面のひとつです。そのなかでも食事の場面に強く不安が出るものが、会食恐怖症と呼ばれています。
親しい人の前や、自分に関心を持たない相手の前では不安が出ないこともあります。 「相手によって違う」のは、この状態の特徴のひとつです。
外食恐怖症との違い
「外食恐怖症」という言い方をされることもあります。
どちらも指しているものはほぼ同じで、人と一緒に食べる場面がつらいのか、外のお店という場所がつらいのかで、呼び方が変わっているだけのことがほとんどです。
一人なら外食できるという方は会食の場面が、誰とであっても店だと食べられないという方は場所そのものが、負担になっていると考えられます。
どちらの呼び方でも、相談先は同じです。精神科・心療内科で扱います。
監修医師のコメント「一人なら食べられるのに」とご自分を責める声は少なくありませんが、それは意志の問題ではありません。人から見られていると感じる場面で強く出やすい、という仕組みがあります。
会食恐怖症になりやすい人
なりやすい傾向はありますが、性格の弱さや気の持ちようでなるわけではありません。
日本不安症学会の総説が症例を集めて整理したところ、男性の割合が多いこと、青年期に始まる方が多いことが傾向として見えています。
ただし報告されている症例は限られており、どれくらいの人にあるのかはまだ分かっていません。
もともとの気質
社交不安症では、「恥ずかしい」「悪く思われている」と悪いほうに考えてしまうことがよくみられます。
診察の場では、次のような性質をお持ちの方にお会いすることがあります。
| 背景 | 食事の場面でどう働くか |
|---|---|
| 人からどう見られるかが気になる | 食べ方を見られている気がする |
| きちんとやりたい気持ちが強い | 残すことが許せなくなる |
| 人に迷惑をかけたくない | 断れずに場に出て、つらくなる |
どれも、ふだんは長所として働く性質です。周りに気を配れる、仕事をていねいに仕上げる、という形であらわれます。
その気配りが食事の場面に向いたときだけ、つらさに変わります。 性質そのものを変える必要はありません。
症例の報告で青年期に始まる方が多いとされているのも、進学や就職など、知らない人と食事をする機会が急に増える時期にあたるためかもしれません。
きっかけになりやすい出来事
ある出来事をきっかけに始まった、と話される方もいます。
- 学校で食べきれず、完食をうながされた経験
- 人前で食べられなかったことを責められた経験
- 食事中に気分が悪くなった、吐いてしまった経験
- 食べ方や食べる量について、人から言われた経験
こうした出来事があると、次の食事の場面で「また同じことが起きるかもしれない」と身構えるようになります。
監修医師のコメントきっかけを思い出せる方も、思い当たらない方もいます。原因がはっきりしなくても治療は進められますので、「理由が分からないから相談できない」とは考えないでください。
急に会食恐怖症になることはある？
「ある日を境に食べられなくなった」と感じる方は少なくありません。
ただし日本不安症学会の総説によると、きっかけとして思い当たる出来事と、実際に症状が出るまでには時間が空くことがあるとされています。
会食の場で吐いてしまった、気分が悪くなった。そうした経験のあとに、「また同じことが起きるのではないか」という不安が残ります。
その不安が積み重なって、あとから症状としてはっきりしてくる、という形です。
この、先回りして起きる不安を予期不安といいます。
予期不安が強くなると、その場面を避けるようになります。避けると、そのときは安心できます。
避け方は、はっきり断るとはかぎりません。
- 「先に食べてきた」と言って席だけ参加する
- 飲み物だけ頼む
- 予定が入りそうな時期に、あらかじめ仕事を入れる
こうした小さな回避が積み重なると、本人も「自分は苦手なだけ」と考えて、相談の機会を逃しやすくなります。
避けるのは、自分を守るための自然な反応です。悪いことをしているわけではありません。
ただし避けていると、不安が自然に和らいでいく体験ができません。
そのため、次の場面でも怖さが変わらないまま残ります。
この仕組みが分かっていれば、慣らす順番を変えることで抜け出していけます。
実は、不安はその場面に入った直後がもっとも強く、時間がたつと落ち着いてくることが分かっています（下がり方や時間には個人差があります）。
避け続けていると、この「時間がたてば落ち着く」という体験ができません。だから、いちばん強かったときの怖さのまま記憶されます。
治療では、この仕組みを利用します。どこまで続けるかは自分で決めず、医師や心理職と一緒に決めていきます。
会食恐怖症の治し方
治療の柱は認知行動療法と薬による治療です。どちらか一方だけとはかぎらず、組み合わせることもあります。
認知行動療法
不安を強めてしまう考え方と行動を、少しずつ変えていく治療です。
怖い場面をいきなり全部やるのではなく、ハードルの低いところから順番に慣らしていきます。
たとえば、家族と短時間の食事から始めて、次は親しい友人と、その次は少人数の外食、という具合に段階を決めます。どこから始めるかは、本人と一緒に決めていきます。
あわせて、「残したら失礼だと思われる」といった考えが本当にそうなのかを、事実に照らして確かめていきます。
認知行動療法は、薬による治療と同じか、それ以上の効果があることが分かっています。
ただし保険で受けられる医療機関や回数には決まりがあります。 受けられるかどうかは、相談先の医療機関に確認してください。
薬による治療
不安症には、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）という薬が使われることがあります。うつ病の治療にも使われる薬で、不安をやわらげる働きがあります。
明日からよくなるというものではなく、続けることで効果が出てきます。
効果が出るまでに数週間かかることがあり、飲み始めに吐き気や不安が一時的に強まることもあります。
「効かない」「合わない」と感じても、自分の判断で量を変えたり急にやめたりせず、まず主治医に伝えてください。 急にやめると、めまいや不安などの症状が出ることがあります。
すぐに効く抗不安薬もありますが、続けていると依存が生じることがあるため、医師の指示のもとで使う必要があります。
抗不安薬とお酒を一緒に使わないでください。
強い眠気やふらつき、記憶があいまいになるなどが起こり、危険です。飲酒をともなう場面で使うかどうかは、必ず主治医に相談してください。
人からもらった薬を飲むことも避けてください。
特に、不安を避けることに意識が向いている状態で抗不安薬を使うと、「この薬がないと外食できない」という形になりやすい点に注意が必要です。
薬は、慣らしていく練習を支えるために使うもの、と考えてください。
市販薬で治すものではありません。 不安や緊張を抑えるために市販薬を自己判断で使い続けると、依存や体への害につながることがあります。決められた量をこえて飲むことは避けてください。
自分でできる工夫
治療と並行して、日常でできることもあります。
いずれも無理をしない範囲で試すものです。つらさが増すようなら中止して、専門家に相談してください。体重が減っているときは、先に受診してください。
- ハードルの低い場面から慣らす（親しい人と、短い時間から）
- 食べきらなくてよい場を選ぶ（取り分け式、カフェなど）
- ゆっくり息を吐く呼吸を練習する（1回5分、1日3回を目安に）
- カフェインを取りすぎない（不安が強まることがあります）
どうしても避けられない予定があるときは、次のような伝え方があります。
- 幹事に「少なめで」「取り分けで」と先に伝えておく
- 入口や通路側の席にしてもらう
- 「途中で出るかもしれない」と先に言っておく
呼吸は、吸うことより吐くことをゆっくりにするのがコツです。息を長く吐くと、体の緊張がゆるみやすくなります。
店選びも立派な工夫です。取り分け式や、途中で席を立ちやすい席を選ぶだけで、当日の負担が変わります。
- 無理に完食しようとする：失敗の記憶が増えて、次がつらくなります
- お酒で不安を抑える：その場はしのげても、依存につながります
- 断り続けるしかない状態が続いている：我慢では解決しにくいサインなので、相談を考えるタイミングです
病院に相談する目安と何科に行くか
期間の長さにかかわらず、生活に支障が出ているなら相談して構いません。
| こんなとき | 相談先 |
|---|---|
| 食事の誘いを断り続けている | 精神科・心療内科 |
| 進学・就職・つきあいに影響が出ている | 精神科・心療内科 |
| 動悸や息苦しさがある | まず内科 |
| 体重が減ってきた | 内科と精神科の両方 |
| お子さんの給食・学校での食事が心配 | かかりつけの小児科、学校（担任・養護教諭・スクールカウンセラー） |
動悸や息苦しさがあるときに内科を先にすすめるのは、甲状腺機能亢進症や不整脈、貧血でも似た症状が出るためです。体の病気がないことを確かめてから、こころの治療に進みます。
精神科・心療内科では、いつからどんな場面で困っているかを聞いたうえで、認知行動療法や薬による治療を組み立てていきます。
当院では、初回から食事の場面を再現するようなことはしません。 何をどの順番でやるかは、ご自身と相談しながら決めます。
- どんな場面で不安が強くなるか（相手・人数・場所）
- いつごろから続いているか
- 断った予定や、避けている場面
監修医師のコメント「こんなことで受診してよいのか」とためらって、長く我慢されている方は少なくありません。困っている時点で、十分な相談の理由です。
「消えてしまいたい」「死にたい」と感じるほどつらいときは、一人で抱え込まず、すぐに相談してください。
- #いのちSOS：0120-061-338（無料・24時間365日）
- こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（通話料がかかります。受付の曜日・時間は都道府県によって異なります）
今すぐ自分を傷つけてしまいそうなときは、119番に連絡してください。
よくある質問
まとめ
人前で食べられないのは、性格や気の持ちようの問題ではありません。多くは社交不安症として扱われ、治療の対象になります。
避ける行動が増えるほど不安は強くなりやすいため、早めに相談するほど取り組みやすくなります。
「たかが食事のことで」と思わなくて大丈夫です。食事の場面は、仕事でも人づきあいでも避けて通れません。そこで困っているなら、十分に相談する理由になります。
- 一人なら食べられるかどうかを確かめる
- 避け続けるより、低いハードルから慣らす
- 生活に支障が出ているなら、期間にかかわらず相談する
大口病院でも、眠れない悩みや心の不調についてのご相談をお受けしています。
参考資料
- 伊藤知也・尾形明子「会食恐怖に関する研究の動向と展望」不安症研究 16巻1号 38-47（日本不安症学会・2024年） https://doi.org/10.14389/jsad.16.1_38
- 国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「不安症」 https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?@uid=BLA9JV0KhiWPIMzX
- 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「不安との付き合い方」 https://www.ncnp.go.jp/nimh/behavior/anxiety/index.html
- 厚生労働省「まもろうよ こころ」 https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/
